|
Укр | Рус
Професіонали працюють творчо
Співробітництво з компанією "Передові технології "ДентаЛюкс Pro"
Опубликовано: Газета Асоціації Стоматологів України, №08 (35), 2006 р., с. 7
Автор: Доцент В. Рура, кафедра ортопедичної стоматології КМАПО ім. П.Л. Шупика
У системі охорони здоров`я ортопедичне лікування зубощелепної системи посідає питому вагу. Необхідність цієї допомоги зростає з віком людини. В Україні протезується понад мільйон осіб щороку і майже половина із них – за допомогою знімних конструкцій.
Використання термопластичного матеріалу дозволяє значно розширити показання, щодо ортопедичного лікування, запобігти ряду ускладнень, що виникають в клініці ортопедичної стоматології при виготовленні незнімних, знімних та комбінованих конструкцій протезів із використанням акрилових пластмас.
Широка поширеність незнімних коронок, штифтових конструкцій, мостовидних протезів спричиняє ряд ускладнень: термічні опіки пульпи, перфорацію порожнини зуба, гінгівіт, викликаний довгою чи широкою коронкою, пришийковий карієс, некроз твердих тканин зуба під коронкою, травматичний періодонтит, перелом коронки зуба, розцементування.
При користуванні мостовидними протезами ускладнення проявляються у вигляді травматичного гінгівіту, травми слизової оболонки під проміжковою частиною мостовидного протеза, особливо облицьованого пластмасою у фронтальному відділі та в ділянці премолярів, через набухання пластмаси в ротовій порожнині.
Успіх протезування сучасними незнімними суцільнолитими протезами забезпечується значним препаруванням коронкової частини зуба. Для надання конструкції ефекту естетичності необхідним є під`ясенне препарування коронок зубів і розкриття ясенного жолобка. Препарування супроводжується вібрацією та підвищенням температури, а це разом із механічною травмою шкідливо впливає не тільки на тверді тканини зубів, а ще й на пародонт, призводячи до необоротних змін. Особливо небезпечним є шкідливий вплив препарування на організм пацієнта в цілому.
Заміщення часткових дефектів зубних рядів знімними протезами із еластичного нейлону виключають препарування твердих тканин зубів, що запобігає травмам зубів, девіталізації, травмам тканин протезного ложа і поля ротової порожнини. Виключення металевого механічного кріплення часткових знімних протезів забезпечує естетичний, психологічний фактор та профілактику гальванозу у пацієнтів.
Використання гнучких нейлонових протезів надає можливість ортопедичного лікування пацієнтів з соматичною патологією, коли препарування твердих тканин зубів виключається взагалі: виражені приступи стенокардії, перенесений інфаркт міокарда, після оперативних втручань на серцево-судинній системі захворювання ЦНС, перенесений інсульт, патологія дихальної системи, та ін. Тепер з’явилася можливість заміщення дефектів зубних рядів при конвергенції та дивергенції зубів, що обмежують дефект зубного ряду.
Використання термопластичного матеріалу – нейлону доцільне при негативних клінічних умовах ротової порожнини: ножеподібний альвеолярний відросток; екзостози з боку пристінка та порожнини рота; виражені внутрішні косі лінії на нижній щелепі; для шинування рухомих зубів при захворюванні тканин пародонта; ортопедичному лікуванні пацієнтів із мікростомією будь-якої етіології.
Одним із головних профілактичних заходів, спрямованих на запобігання аномаліям зубів і прикусу, є використання нейлонових гнучких протезів при заміщенні часткових дефектів зубних рядів у підлітковому віці, коли ще триває ріст, розвиток і формування зубощелепної ділянки. Ліквідація дефектів зубних рядів допризовного і призовного контингенту відбувається незалежно від роду служби в армії (підводні чи повітряні війська). Також забезпечується профілактика алергії, викликаної барвниковим впливом акрилової пластмаси і залишкового мономеру.
При користуванні знімними протезами із акрилової пластмаси функціональне навантаження в основному трансформується на слизову оболонку протезного ложа, створюючи травматичний тиск на окремих ділянках слизової оболонки особливо при ковзаючих рухах протеза. Травматичний вплив значно збільшується при жорсткій внутрішній поверхні базисів протезів, коли він доповнюється ще й хіміко-токсичним.
Клініко-лабораторні дослідження алергічних нашкірних проб і тестів елімінації підтверджують дані вітчизняних і зарубіжних авторів про те, що знімні протези із акрилових пластмас викликають алергію.
Не слід забувати про порушення терморегулюючого впливу знімних протезів із пластмаси акрилового ряду на слизову оболонку протезного ложа. В ній накопичується тепло і створюються позитивні умови для збільшення патологічної мікрофлори, що виділяє токсини. Вони впливають не лише на слизову оболонку, але й змінюють реактивність організму пацієнта через вплив антигенів білкового походження чи гаптенів – гідрохінонів, перекису бензолу, окису цинку, барвників пластмаси та ін.
Щоб запобігти зазначених ускладнень при конструюванні та користуванні незнімними, знімними і комбінованими протезами із акрилових пластмас, доцільно, при наявності клінічних умов у ротовій порожнині, використовувати часткові та повні знімні протези із нейлону , який максимально превалює над пластмасами акрилового ряду і сплавами, що використовуються в клініці ортопедичної стоматології. Перевагами гнучких нейлонових протезів є:
- біонейтральність – з нейлону виготовляють штучні судини та клапани серця;
- еластичність – протези не ламаються;
- відсутність гігроскопічності та органічної токсичності;
- відсутність вільного мономеру та компонентів металевих сплавів;
- забезпечення естетичних і психологічних факторів;
- можливість розподілення функціонального навантаження;
- виключення перевантаження природних зубів;
- стимуляція прорізування постійних зубів, росту, розвитку та формування зубощелепної ділянки у дітей, підлітків, юнаків та дорослого населення;
- профілактика конвергенції та дивергенції зубів;
- можливість проведення ортопедичного лікування при соматичній патології організму.
Наведу приклад. Виникла необхідність виготовлення знімного протезу із нейлону моїй близькій людині. Моє рішення було обумовлене рядом факторів, пов’язаних із загальними станом здоров’я пацієнтки зокрема, втратою спокою, сну, головним болем парестезією слизової оболонки органів порожнини рота при користуванні знімними протезами із акрилової пластмаси. Пацієнтка П., 70 р., має в анамнезі захворювання паренхіматозних органів, втрату однієї нирки після оперативного втручання. Діагноз: сукупна форма протезної стоматопатії. Це і стало причиною мого вибору, який повністю виправдався.
Таким чином, впровадження нейлону в клініку ортопедичної стоматології допоможе стоматологам-ортопедам не залишатись на узбіччі магістралей прогресу в лікуванні пацієнтів з патологією зубощелепної системи.
P.S.: Компанія "Передові технології "ДентаЛюкс Pro" висловлює щиру подяку Валентині Іванівні Рурі, фахівцю із багаторічним досвідом роботи у знімному протезуванні, за високу оцінку і впровадження продукції – гнучких знімних протезів із високоякісного нейлону та плідну співпрацю із сертифікованою лабораторією, кожен фахівець якої пройшов навчання безпосередньо у американських колег. Телефон компанії "Передові технології "ДентаЛюкс Pro": 8(044)592-93-03.
|
